DICOMの動画をMP4に変換する方法
（学会発表・勉強会向け）
結論：血管撮影（XA）や心エコー（US）の DICOM の動画は、そのままでは PowerPoint に貼れません。MP4 に変換する方法は「画面録画」「ビューアの書き出し機能」「変換ソフト」の3つです。どの方法でも、画像に焼き込まれた患者名・ID は自動では消えません。消してから、全部のフレームを目で確かめてください。
1. なぜ DICOM の動画は PowerPoint で再生できないのか
血管撮影や心エコーの動画は、DICOM では「マルチフレーム画像」として、1つのファイルに何十〜何百枚の絵がまとめて入っています。中身は動画でも、ファイルの形は医用画像用の DICOM です。
PowerPoint や Windows の動画プレーヤーが読めるのは、MP4 などの一般的な動画の形式です。DICOM のファイルは読めないため、一度 MP4 などに変換する必要があります。
CT や MR は、1枚ずつ別のファイルになった「連番画像」です。これもつなげて動画にすると、スライスを上下にスクロールする動画として使えます。
2. MP4 にする3つの方法
| 方法 | よいところ | 気をつけるところ |
|---|---|---|
| ① 画面録画 ビューアで再生して、Windows の録画機能などで撮る | 手元のビューアだけでできる | 画面の解像度で録るので、ぼやけやすい。ビューアの文字（患者名など）や他の窓まで写りやすい。再生速度が元の動画とずれることがある |
| ② ビューアの書き出し機能 | 使い慣れたビューアのまま書き出せる | ビューアによって、書き出しの有無・形式が違う。病院の端末では書き出しが制限されていることがある。焼き込みの文字はそのまま残る |
| ③ 変換ソフト TRISULANA cine など | 元の画質・元の速さのまま、まとめて変換できる | パソコンに入れる必要がある。ソフトによって読める圧縮形式が違う |
どの方法でも、画像に焼き込まれた文字（患者名・ID・生年月日など）は、別に消す作業が要ります。次の章をご覧ください。
3. 変換の前に：患者情報は2か所にある
DICOM の画像には、患者情報が2か所に入っています。消し方がまったく違います。
| どこ | 例 | MP4 にしたとき |
|---|---|---|
| ① タグ（データの中の項目） | 患者氏名、患者 ID、検査日 | MP4 にはタグを入れる場所がないため、動画の中には残りません（ファイル名に入れなければ） |
| ② 画像に焼き込まれた文字 | 画面の四隅の氏名・生年月日・日時 | 絵の一部なので、そのまま残ります。四角で塗りつぶして消す必要があります |
焼き込みの文字は、途中のフレームにだけ出てくることがあります（造影が始まったところ、最後の数枚など）。1枚目だけ見て「消えた」と判断するのは危険です。
また、当社の検証では、焼き込みの生年月日とタグの生年月日が違う値だった例がありました。「タグを消したから大丈夫」とは言えません。
焼き込みの隠し方と確かめ方は「動画に焼き込まれた患者情報を隠す」で詳しく説明しています。
学会発表での患者情報の扱いは、所属する学会と施設の規程に従ってください。
4. TRISULANA cine で変換する手順
TRISULANA cine は、DICOM の動画を MP4・アニメーション GIF に変換する Windows アプリです。5つの手順で動画になります。
- 取り込む — CD／DVD（PDI メディアなど）か、フォルダから取り込みます。
- チェックを入れる — 動画にしたいシリーズのチェックボックスに印を付けます。
- プレビューで確かめる — 再生して中身を確かめます。ここで選んだ再生速度（0.25倍〜2倍）が、そのまま動画の速さになります。
- マスク編集で隠す — 焼き込みの文字の上に四角を置きます（黒塗りかモザイク）。四角は全部のフレームの同じ位置に掛かります。全部のフレームを画面に出し終えるまで、先へ進めません。
- 動画に変換 — 形式（MP4／GIF）・解像度・画質・出力先を選んで書き出します。
- マスクの位置は装置ごとに保存できるので、同じ装置の2本目からは楽になります。
- 書き出したファイル名には、初めの設定では患者 ID ではなく
case001のような連番が入ります。 - インターネットに接続しないアプリです。管理者権限がなくてもインストールできます。
体験版は無料で、期限なく使えます（書き出した動画には透かしが入ります）。
5. MP4 と GIF、どちらにするか
| MP4（H.264） | アニメーション GIF | |
|---|---|---|
| 向いている場面 | 学会発表・勉強会の PowerPoint | Web ページやメールに貼るとき |
| 色 | そのまま | 256色に減る。カラードプラなど色の多い画像には向かない |
| ファイルの大きさ | 小さい | 大きくなりやすい |
Microsoft は、PowerPoint で使う動画として H.264 の MP4 を勧めています。迷ったら MP4 を選んでください。
6. うまくいかないとき
読めない圧縮形式がある
DICOM の画像は、圧縮の形式がいくつもあります。TRISULANA cine が読めるのは、非圧縮・RLE・8ビットの JPEG・JPEG Lossless です。JPEG 2000・12ビットの非可逆 JPEG などは読めません。体験版で、お手元のディスクが読めるか先にお確かめください。
灰色一色で何も見えない
血管撮影の DSA 画像などで、画像に書かれた明るさの設定のままでは何も見えないことがあります。TRISULANA cine は、そう判定したときだけ明るさを自動で合わせます。
7. よくある質問
Mac で使えますか
使えません。Windows 10／11（64bit）用です。
診断に使えますか
使えません。発表・教育・症例提示のためのアプリです。診断・読影は正規のビューアで行ってください。
患者さんに渡す CD から変換できますか
できます。CD／DVD の中身をパソコンに写してから読むので、取り込んだあとはディスクを抜いても開けます。